1.4. Disease management

Disease management

Cun Andreea Diana

Frisan Alexandra Catalina

Glitia Denisa Camelia  Povara crescuta a bolilor cornice reprezinta o mare provocare a sistemelor de sanatate si economiei. Bolile cornice impun o povara semnificativa asupra calitatii vietii pacientului si, de asemenea, le afecteaza familiile si carierele. Cei mai multi pacienti sufera datorita afectiunilor cornice pe tot parcursul vietii lor. Afectiunile cornice conduc la o performanta slaba in munca si la discontinuitate in munca, avand ca rezultat scaderea productivitatii munci.

 Cei mai mulţi pacienţi suferă datorită afecţiunilor cronice pe tot parcursul vieţii lor.

 Conform estimărilor OMS, bolile cronice au reprezentat:


 * 60% din decesele din lume


 * 87% din decesele în ţările cu venituri mari

 Se aşteaptă ca proporţia deceselor datorate bolilor cronice să crească la 69% în anul 2030, la nivel mondial.

 Afecţiunile şi bolile cronice reprezintă cauza principală a mortalităţii şi morbidităţii în Europa



''' La ce se referă managementul bolilor? '''

 Se referă la eforturile multidisciplinare pentru a îmbunătăți calitatea și rentabilitatea îngrijirii pacienților care suferă de boli cronice.

Ce implică gestionarea bolilor ?
 1.  Procesele de identificare a populatiei 

 

Ca un prim pas, programele de gestionare a bolilor trebuie să identifice o populație, precum și modul de a inscrie pacientii in aceste programe. Caracteristicile demografice, utilizarea serviciilor de sanatate precum si cheltuielile in aceasta privinta, au ca scop identificarea persoanelor care vor beneficia de un program de gestionare a bolilor.

Programele sunt concepute pentru a viza persoanele cu o anumită boală. Afecțiuni cronice costisitoare, inclusiv astm, diabet, insuficiență cardiacă congestivă, boli cardiace coronariene, boala renală în stadiu terminal, depresie, sarcina cu risc ridicat, hipertensiune arterială, și artrita, au fost în centrul atentiei al acestor programe.

''' 2. Modele colaborative de practica '''

Managementul bolilor, în general, presupune ajutorul unei echipe multidisciplinare compusa din medici, asistente medicale, farmaciști, dieteticieni si psihologi, care are rolul de a educa și de a ajuta pacientii sa-si gestioneze boala.





''' 3. Ghid de practica bazat pe dovezi '''

Medicii si prestatorii din cadrul acestor programe sunt indispensabili in educarea pacientilor cu privire la o mai buna gestionare a conditiei in care se afla. Multe programe pun la dispozitia pacientului un ghid de practica, bazat pe dovezi clinice, pentru a asigura consecvență în tratamentul oferit din rândul populației țintă.

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">''' 4. Educatie pe sistem autodidact al pacientului '''

<p class="MsoNormal">Programele de gestionare a bolilor se bazează pe conceptul că persoanele care sunt mai bine educațe cu privire la modul de a gestiona și de a controla starea lor, au parte de o mai buna ingrijire. Acest lucru ar putea fi un beneficiu dpdv economic ducand la reducerea unor costuri. Cei inscrisi in program ar putea avea nevoie de sprijin suplimentar pentru a fi capabili sa-si respecte regimul. Consiliere, vizite la domiciliu si centre de apel 24/24 au fost folosite pentru a sprijini persoanele care isi gestioneaza bolile cronice.

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">''' 5.  Procesele si rezultatele masurii'''

<p class="MsoNormal">O metodă de măsurare a rezultatelor, incluzand utilizarea serviciilor de ingrijire a sanatatii, cheltuielile si satisfactia pacientului, trebuie să fie determinată înainte de începerea programului pentru ca acesta sa aiba un impact.

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">''' 6. Raportarea sistematica si feedback-ul intre pacienti, furnizori, precum si planurile de sanatate '''

<p class="MsoNormal">Feedback-ul dintre pacienti, medici, si alti furnizori din echipa de ingrijire este de multe ori necesar pentru a fi sigur ca pacientii isi gestioneaza eficient condițiile și ca au parte de îngrijirea de care au nevoie. În plus, planurile de sanatate au nevoie de feedback-ul pacientilor si al medicilor, în scopul de a evalua programele lor.

==''' Utilizarea tehnologiilor informaţiei şi comunicării (TIC) în managementul bolii cronice (MBC) '''== <p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal"> Utilizarea TIC în organizarea şi furnizarea serviciilor de sănătate permite noi modele de îngrijiri.

<p class="MsoNormal"> Exemplu: eHealth

<p class="MsoNormal"> eHealth se referă la instrumente TIC şi utilizarea lor în îngrijirile de sănătate, ceea ce solicită informaţii şi un flux de date prin intermediul internetului şi a tehnologiilor conexe. eHealth permite furnizarea de ingrijiri si expertiza la distanta.

<p class="MsoNormal"> Aceste tipuri de servicii sunt cunoscute sub numele de telemedicine care presupune transmiterea in siguranta a datelor medicale si a informatiilor prin text, sunet sau imagine sau alte forme necesare pt preventive, diagnosticare, tratament si urmarirea pacientilor. Monitorizarea de la distanţă permite colectarea informaţiilor de rutină privind starea de sănătate a persoanelor arondate cabinetului medical sau spitalului. Acestea pot fi colectate cu ajutorul soluţiilor eHealth.

<p class="MsoNormal">

Programe de gestionare a bolilor
<p class="MsoNormal"> Managementul insuficienței cardiace 

<p class="MsoNormal"> The Cleveland Clinic Heart Failure Disease Management Program 


 * Se asigură că starea dumneavoastră este complet diagnosticată


 * Îmbunătățește și menține calitatea optimă a vieții, și minimalizează necesitatea de spitalizare și asistența de urgență.

<p class="MsoNormal">
 * Oferă răspunsuri la întrebările dumneavoastră și oferă consultanță 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână.


 * Ajustări complete în ceea ce privește  evaluarea cardiacă și tratamentul pentru asigurarea funcției cardiace optime și pentru ameliorarea sau prevenirea simptomelor.
 * Evaluarea factorilor care pot agrava sau amplifica starea pacientului.


 * Recomandări cu privire la schimbările în stilul de viață, educație și în nevoia individuală de a gestiona mai eficient simptomele și de a preveni spitalizarea.

<p class="MsoNormal"> Managementul diabetului 

<p class="MsoNormal"> Diabetes Management Program at University Medical Center of Princeton at Plainsboro (UMCPP)

<p class="MsoNormal"> Acest program ofer ă:


 * Educa ț ie despre diabet


 * Monitorizarea glucozei acasa


 *    Nutri ț ie s ă n ă toas ă


 * Exerci ț ii fizice adecvate

<p class="MsoNormal"> Prin acest program, vizitele la medic, vizitele în urgențe și internările au scăzut.
 * Gestionarea atent ă a medicamentelor

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal"> Managementul astmului 

<p class="MsoNormal">    Children’s Medical Center Asthma Management Program 

<p class="MsoNormal">    Acest program ofer ă :

<p class="MsoNormal">          - dou ă vizite la domiciliu pentru a oferi educa ț ie cu privire la gestionarea bolii.

<p class="MsoNormal">          - un curs multidisciplinar

<p class="MsoNormal">          - contactare telefonic ă de dou ă ori pe s ă pt ă m â n ă de c ă tre un educator certificat.

<p class="MsoNormal"> Rezultatele programului:

<p class="MsoNormal">    De c â nd a î nceput programul î n 2001, rezultatele acestuia î n 2011 includ:

<p class="MsoNormal">             -sc ă derea cu 71% a absen ț elor de la scoal ă

<p class="MsoNormal">             -sc ă derea cu 88% a intern ă rilor

<p class="MsoNormal">             -cre ș terea cu 29% a calit ăț ii vie ț ii

<p class="MsoNormal">

Concluzii
<p class="MsoNormal">
 * Implementarea cu succes a MBC necesită o abordare integrată care poate fi facilitată de utilizarea TIC în cadrul serviciilor de sănătate.


 * Monitorizarea afecţiunilor cronice va îmbunătăţi conştientizarea şi responsabilizarea pacientului legate de sănătatea şi afecţiunile sale cronice.


 * Mai important este faptul că, ar trebui să fie informaţi cu privire la beneficiile oferite de aceste aplicaţii şi programe toţi decidenţii, inclusiv pacienţii, factorii de decizie politică, contribuabilii, profesioniştii din domeniul sănătăţii, iar rezultatele cercetării ar trebui difuzate pe scară largă.

<p class="MsoNormalCxSpFirst" style="margin:0in0in0.0001pt56.9pt;text-indent:-0.25in;"><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Wingdings2";mso-fareast-font-family:"Wingdings2"; mso-bidi-font-family:"Wingdings2";color:#F07F09">   http://hpi.georgetown.edu/agingsociety/pdfs/management.pdf <span style="font-size:12.0pt;font-family:"TimesNewRoman","serif";mso-fareast-font-family: "TimesNewRoman";color:#F07F09">

<p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin:0in0in0.0001pt56.9pt;text-indent:-0.25in;"><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Wingdings2";mso-fareast-font-family:"Wingdings2"; mso-bidi-font-family:"Wingdings2";color:#F07F09">   https://circ.ahajournals.org/content/109/21/2651.full#sec-3 <span style="font-size:12.0pt;font-family:"TimesNewRoman","serif";mso-fareast-font-family: "TimesNewRoman";color:#F07F09">

<p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin:0in0in0.0001pt56.9pt;text-indent:-0.25in;"><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Wingdings2";mso-fareast-font-family:"Wingdings2"; mso-bidi-font-family:"Wingdings2";color:#F07F09">   http://ec.europa.eu/ <span style="font-size:12.0pt;font-family:"TimesNewRoman","serif";mso-fareast-font-family: "TimesNewRoman";color:#F07F09">

<p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin:0in0in0.0001pt56.9pt;text-indent:-0.25in;"><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Wingdings2";mso-fareast-font-family:"Wingdings2"; mso-bidi-font-family:"Wingdings2";color:#F07F09">   http://www.childrens.com/specialties/asthma-management-program/ <span style="font-size:12.0pt;font-family:"TimesNewRoman","serif";mso-fareast-font-family: "TimesNewRoman";color:#F07F09">

<p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin:0in0in0.0001pt56.9pt;text-indent:-0.25in;"><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Wingdings2";mso-fareast-font-family:"Wingdings2"; mso-bidi-font-family:"Wingdings2";color:#F07F09">   http://www.princetonhcs.org/phcs-home/what-we-do/university-medical-center-of-princeton-at-plainsboro/what-we-do/additional-clinical-care--services/diabetes-management-program.aspx <span style="font-size:12.0pt;font-family:"TimesNewRoman","serif";mso-fareast-font-family: "TimesNewRoman";color:#F07F09">

<p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin:0in0in0.0001pt56.9pt;text-indent:-0.25in;"><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Wingdings2";mso-fareast-font-family:"Wingdings2"; mso-bidi-font-family:"Wingdings2";color:#F07F09">   http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/heartfailure/hfmanagement.aspx <span style="font-size:12.0pt;font-family:"TimesNewRoman","serif";mso-fareast-font-family: "TimesNewRoman";color:#F07F09">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal" style="margin-left:.5in;text-indent:-.25in;mso-list:l0level1lfo1; tab-stops:list.5in">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoNormal">